Bác sĩ phân tích cơ chế và cách chuẩn đoán bệnh mạch vành cấp

Hội chứng mạch vành cấp là một tình trạng cần được cấp cứu khẩn cấp dể khơi thông dòng máu đến nuôi tim. Vì vậy việc hiểu rõ cơ chế và chuẩn đoán là hết sức quan trọng

Cơ chế gây ra tình trạng mạch vành cấp tính

Cơ chế hình thành nhồi máu cơ tim cấp có đoạn ST chênh lên

Nhồi máu cơ tim cấp có đoạn ST chênh lên thường xảy ra khi có tắc cấp tính (đột ngột) hoàn toàn dòng chảy trong lòng động mạch vành do huyết khối. Các huyết khối này đa phần hình thành tại mạch vành, trên nền mảng vữa xơ trong lòng mạch, hiếm khi di chuyển đến từ nơi khác như buồng tim hoặc các mạch máu khác.

Sự mất ổn định của các mảng vữa xơ của động mạch vành và quá trình kết tập tiểu cầu tạo nên các cục máu đông gây hẹp nặng hơn nữa lòng mạch vành, gây tắc hoàn toàn động mạch vành thượng tâm mạc dẫn đến nhồi máu cơ tim xuyên thành.

Xem bài viết liên quan: Các Bệnh Tuần hoàn Thường Gặp

Một số trường hợp khác cũng có thể gây tắc hoàn toàn động mạch vành gồm:

Bất thường bẩm sinh ở động mạch vành

Viêm động mạch vành

Co thắt động mạch vành

Bóc tách gốc động mạch chủ gây tắc lỗ xuất phát của động mạch vành

Bệnh mạch vành cấp thường do sự tắc nghẽn đột ngột của động mạch vành gây ra bởi các mảng xơ vữa và huyết khối.

Bệnh mạch vành cấp thường do sự tắc nghẽn đột ngột của động mạch vành gây ra bởi các mảng xơ vữa và huyết khối.

Cơ chế hình thành hội chứng mạch vành cấp không có ST chênh lên

Ở những trường hợp mắc hội chứng mạch vành cấp không có ST chênh lên, sự nứt vỡ của các mảng xơ vữa thường nhỏ. Cục máu đông hình thành nhưng chỉ gây tắc một phần động mạch vành, do vậy ST không chênh lên rõ rệt trên điện tâm đồ. Tuy nhiên, sự di chuyển của huyết khối nhỏ có thể gây tắc và co thắt vi mạch phía sau, làm cho tình trạng thiếu máu cơ tim thêm trầm trọng. Dạng bệnh mạch vành cấp này có thể diễn biến nặng và biến thành nhồi máu cơ tim thực sự.

Sự nứt vỡ của các mảng xơ vữa không ổn định làm giảm nghiêm trọng và nhanh chóng dòng máu nuôi dưỡng vùng cơ tim tương ứng với động mạch vành bị tắc nghẽn. Bên cạnh triệu chứng đau ngực không ổn định trên lâm sàng, các kết quả cận lâm sàng cũng phản ánh hội chứng này như: hình ảnh thiếu máu cơ tim cấp với ST chênh xuống hoặc T âm nhọn trên điện tâm đồ, các men tim loại troponin, CK – MB tăng… Một số yếu tố sau có thể làm bệnh nặng hơn như: sốt, tăng huyết áp nhiều, rối loạn nhịp, cường giáp…

Cách chẩn đoán hội chứng động mạch vành cấp chính xác

Chẩn đoán bệnh mạch vành cấp nhờ triệu chứng lâm sàng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh động mạch vành cấp thường xuất hiện đột ngột và diễn tiến rất nhanh, bao gồm:

Đau thắt ngực, cảm thấy rất khó chịu, đè nặng, bóp chặt hoặc bỏng rát ở ngực

Đau lan ra vai, cánh tay, vùng bụng trên, vùng lưng, cổ hoặc quai hàm

Buồn nôn hoặc nôn Đầy bụng, khó tiêu

Khó thở.Đột ngột vã mồ hôi

Quay cuồng, chóng mặt, ngất

Đột ngột mệt mỏi không rõ nguyên nhân

Bồn chồn, lo lắng không yên

Trong đó, chuyên gia bệnh công ty Dược Phẩm Tuệ Tĩnh cho rằng đau ngực là những triệu chứng phổ biến nhất của bệnh mạch vành cấp. Tuy nhiên, các dấu hiệu biểu hiện khác nhau trên từng bệnh nhân, tùy theo độ tuổi, giới tính và các tình trạng bệnh lý khác. Ở những người cao tuổi hoặc người mắc đái tháo đường bị hội chứng mạch vành cấp, triệu chứng đau ngực hoặc cảm giác khó chịu thường không xuất hiện. Thay vào đó là những dấu hiệu khác, người bệnh cần hết sức lưu ý.

Các chẩn đoán cận lâm sàng đối với bệnh mạch vành cấp

Các bệnh nhân có dấu hiệu có liên quan tới hội chứng mạch vành cấp thường sẽ được chỉ định một số chẩn đoán cận lâm sàng bao gồm:

Điện tâm đồ: nhằm đo sự hoạt động điện của tim bệnh nhân, đánh giá tình trạng bệnh lý ở tim. Kết quả điện tâm đồ có thể giúp xác định được bất thường của tim nằm ở khu vực nào và do nguyên nhân gì.

Xét nghiệm máu: nếu cơ tim bị phá hủy, một số enzyme nhất định có thể được phóng thích. Xét nghiệm máu giúp xác định có hay không sự tồn tại của các enzyme này trong máu, là căn cứ xác định nhồi máu cơ tim.

Chụp động mạch vành: giúp đánh giá tình trạng các mạch máu nuôi tim qua hình ảnh chụp bằng tia X có thuốc cản quang. Kết quả chụp sẽ cho thấy tình trạng lưu thông của mạch máu, vị trí hẹp tắc.

Siêu âm tim: phương pháp ghi lại những hình ảnh của tim qua sóng siêu âm, giúp đánh giá hoạt động của tim cũng như phát hiện những bất thường đang xảy ra.

Khi mắc bệnh mạch vành cấp, bệnh nhân cần được xử lý ngay. Vì thế nếu có bất cứ dấu hiệu nào của bệnh, bạn cần đi khám để được chẩn đoán và điều trị kịp thời giúp hạn chế nguy cơ tử vong và những ảnh hưởng không mong muốn tới sức khỏe.

                                                                                                                    Nguồn: dược phẩm tuệ tĩnh sưu tầm